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과잉 진단 병원에 가기 전에 꼭 알아야 할 의학 지식

길버트 웰치 지음 | 홍영준 옮김 | 진성북스 | 2013년 09월 25일 출간
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ISBN 9788997743087(8997743082)
쪽수 422쪽
크기 148 * 225 * 30 mm /706g 판형알림
이 책의 원서/번역서 Overdiagnosed / Schwartz, Lisa

책소개

이 책이 속한 분야

과잉진단이 일어날 수밖에 없는 의료 시스템의 빛과 그림자!
병원 가기 전에 꼭 알아야 할 의학 지식『과잉진단』. 조기진단의 빛과 그늘에 대하여 진지하게 되묻는 책이다. 갑자기 진단의 기준을 바꾸거나 최첨단 의료 기술을 동원하여 병을 만들어내는 경우, 각종 영상의학 검사들로 인해 필연적으로 이어지는 각종 질병과 치료, 암의 조기 진단과 관련된 각종 검사들 등 과잉 진단의 사례를 알려주어 좀 더 건강한 삶의 영위할 수 있도록 돕는다.

그가 임상에서 경험한 실제 사례들은 생생한 이해를 도우며, 어려운 의학 용어들까지 쉽게 풀어냈다. 조기 진단이나 건강검진을 권고하는 과장된 문구에 넘어가지 않도록 정확한 사실을 확인하고, 과잉 진단이 일어날 수밖에 없도록 하는 복잡한 의료계의 시스템을 이해하여 과잉진단에 현혹되지 않고 좀 더 넓은 시야를 가질 수 있도록 도왔다.

목차

서론 : 진단을 향한 의사들의 열망 15

1장
정기 검진
더 오래 살지만 더 아프면서 사는 건 아닌지?
이 책의 내용
이 책에서 다루지 않는 것
사람들과 언어에 대한 마지막 주의 사항

제1장 시작
사람들이 고혈압 환자가 되다

치료가 정당화되는 건강 상태
고혈압의 영향을 알아내는 일
중증 고혈압 치료에 대한 재향군인회의 무작위 시험
고혈압의 스펙트럼에 따른 이익
치료가 질병보다 더 나쁜 경우

제2장 우리가 룰을 바꾼다.
당신에게 당뇨병, 고지혈증, 골다공증이라는
진단을 붙이기 위해 숫자들이 어떻게 바뀌는가

좋은 일을 하려는데 어째서 나쁜 일이 발생하는가
누가 당뇨병 환자인가? 58
당뇨병을 넘어 63
치료와 관련된 문제 70
앞으로 더 벌어질 일들 76
일련의 연쇄적 상황 79

제3장 우리는 더 많은 부분을 볼 수 있다
영상의학 검사가 어떻게 당신에게
담석, 무릎 연골 손상, 디스크, 비정상 대동맥류,
그리고 혈전증이라는 진단을 붙이는가

너무 많은 것을 본다
더 많이 보고, 더 많이 찾고, 더 많이 치료하는 순환과정
증례 연구 : 복부 대동맥류
임상적 진단에서 영상의학적 진단으로의 전환

제4장 우리는 더 열심히 전립선암을 찾는다
선별 검사가 어떻게 암에서 과잉 진단이 일어나게 하는가

의사가 환자가 되다
전립선암이 얼마나 있는가?
더열심히, 더많은 전립선암을찾아라 장
더 열심히 암을 찾는 또 다른 방법 : 비정상 PSA 수치의 재설정

암의 비균질적 진행
전립선암 과잉 진단의 인구학적 증거 장

제5장 우리는 다른 암도 열심히 찾는다
갑상선암, 흑색종, 폐암 등에서도 과잉 진단이 일어난다

라라의 연쇄반응
갑상선암
흑색종
폐암
과잉 진단이 거의 없거나 전혀 없는 흔한 암들

제6장 우리는 유방암을 더 열심히 찾는다
유방암의 진단은 증가했지만 그로 인한 사망은 증가하지 않았다

끝이 없는 토론
이익과 위험
유방 촬영술의 진정한 혜택
사실이 아니면서 유방 촬영술의 혜택이라고 가정되는 것들
유방 촬영술의 위험성
유방 촬영술과 과잉 진단

제7장 우리는 암일 수도 있는
혹(우연종, incidentaloma)을 우연히 발견한다
우연종의 99퍼센트는 치명적이지 않다

우연종
대부분의 우연종이 암이 아니라는 것을 어떻게 아는가
베이커씨의 이후 경과
신장암의 큰 그림

제8장 우리는 다른 모든 것도 열심히 찾는다
선별 검사는 여러분과 여러분 아기에게까지

또 다른 문제를 한 다발 안긴다
심장 기능 이상 찾기
아기의 심장 기능 이상 찾기
임산부 겁주기
혈관 선별 검사

제9장 우리는DNA와 질병을 혼동한다
유전자 검사가 거의 모든 정보를 다 제공하게 될 것이다

비전 : 기본 유전체 검사
더 많은 검사, 더 많은 중재술
유전학은 운명론이 아니다
비정상 유전자가 바로 질병을 의미하는 것이 아니다
증례 연구 : 철 대사에 영향을 주는 유전병
흔히 걸리는 암들에 대한 유전자 검사의 개발
암 위험도를 더 열심히 알고자 한다
증례 연구 : 스닙과 전립선암
그럼 이제 어떻게 해야 하나
암의 유전체 검사가 과잉 진단 문제를 왜 해결할 수 없는가

10장 사실을 확인하라
조기 진단은 사망의 위험을 낮추지 못한다

모든 것을 다 찾아내는 새로운 검사
무서운 이야기
흔하지만 잘못된 정량적 비교
무작위 시험 : 편향 없이 조기 진단의 진정한 가치를
무작위 시험 : 확인할 수 있는 유일한 방법
과장된 결과에 넘어가지 않으려면 상대적 수치의 틀에서 벗어나야 한다
이야기에는 늘 양면이 있다

11장 시스템을 이해하라
왜 과잉 진단이 일어날 수밖에 없는가

멀쩡한 사람들에게 약 팔기

진정한 믿음
복잡한 거미줄
거미줄에 갇힌 사람들
거미줄 속에 있는 의사
의사들의 악몽
마지막 와일드카드 : 불확실성을 못 참음

제12장 큰 그림을 바라보라
선별 검사 결과와 관계없이
더 많은 진단이 일어나게 되어 있는 구조

아침 회진
경미한 이상을 찾는 일이 어떻게 시작되는가?과도한 추정의 문제

대중에게서 나타나는 자기 강화 사이클 349
허리케인 예방?조기 진단의 딜레마에 대한 비유 355

결론 : 진단을 좀 덜 하면서 건강 추구하기 358

패러다임 전환의 어려움 359
필요한 것 : 조기 진단에 대한 건강한 회의주의 363
조기 진단이 좋을 수 있지만 366
더 일찍 진단하는 것이 꼭 좋지만은 않다
설득하려는 메시지 바로 알기 370
예방은 단순한 조기 진단보다 더 많은 의미를 지닌다 378

책 속으로

“건강을 유지하는 최상의 비결은 심장병, 자폐증, 녹내장, 혈관 이상, 골다공증 혹은 각종 암을 미리 발견하는 것이다.”
그러나 최근 들어 의료계는 조기 진단의 부정적인 면에 눈을 돌리기 시작했다. 조기 진단을 바라보는 시각이 달라졌기 때문이다.
“심장병, 자폐증, 녹내장, 혈관 이상, 골다공증 혹은 각종 암에 가장 빨리 걸리는 비결은 선별 검사를 받는 것이다.” [한국어판 서문 중]

이 책은 조기 진단의 빛과 그늘에 대해서 진지한 물음을 던지고 있다. 현대 의학의 진단 기술은 엑스레이, CT, MRI를... 더보기

출판사 서평

이 책은 조기 진단의 빛과 그늘에 대해서 진지한 물음을 던지고 있다!

과잉 진단은 증상이 없는 사람에게 의사들이 진단을 붙이려고 애쓸 때 생겨난다. 즉, 그 사람에게 장차 질병으로 인한 증상이 나타날 가능성이 없거나, 그 질병에 의해 사망할 일이 결코 생기지 않을 것임에도, 갑자기 진단의 기준을 바꾸거나 혹은 최첨단 의료 기술을 동원하여 뭔가 이상의 꼬리표를 붙이는 경우에 과잉 진단이 나타난다. 이렇게 남발된 진단은 별 문제가 없는 사람들조차 쉽게 ‘아프다’거나 ‘건강하지 않다’고 느끼게 되고, 종종 불필요하거나 과... 더보기

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  • 과잉진단 ky**00 | 2013-10-17 | 추천: 0 | 5점 만점에 5점
    과거, 건강에 이상이 생겨야 병원에 갔지만 현재는 건강한 사람도 병원을 찾는다. 그 이유는  더욱 건강해지고 싶은 욕망 때문이다. 완치가 매우 힘든 중병이지만 발병 초기에 치료받아 건강한 일상생활로 돌아온 경우를 우리는 종종 보게된다. 의학기술의 급격한 발전에 따라 난치성 질환도 조기에 발견되면 완치될 가능성이 그만큼 높아지는 것이다.   이 책 <과잉진단>은 한마디로 건강검진의 역기능에대한 쓴소리를 담고 있는 책이다. 저자인 '길버트 웰치'는 현직 내과의사로 그가 임상에서 경험한... 더보기
  •            <신간도서 추천, 건강상식도서 추천>         요즘 의료에 대해서 여러가지로 충격을 받는 중이다. 얼만전에 읽었던 책 [평온한 죽음]에서는 생존만을 위한 치료를 거부하는 내용들에 대해서 충격을 받았다면 [과잉 진단]에서는 당연히 검진을 통해서 질병을 조기에 발견해서 치료하는 것이 옳다고 믿었던 이 믿음에 대해서 제대로 한방 얻어맞은 기분이다. 이 책은 모든 조기 검진이 우... 더보기
  • 과잉진단을 읽고 느낀 것은 의료업계에서 필요하지 않은 과잉진단이 많이 일어난다는 것이다. 이것은 현대인의 건강에 대한 강박의식과 의료업계의 자본주의적 경향, 그리고 의사와 환자의 법적인 문제가 맞물려서 생기는 결과이다.책에서는 과거의 룰에 의한 당뇨병 환자보다 현재 룰에 의한 당뇨병환자가 몇배가 많아진 것을 볼 수 있다. 이 룰을 정하는 사람들이 약을 만드는 회사에 관련된 사람들이기 때문에 결국은 약을 더 많이 팔기 위해서 멀쩡한 사람을 당뇨병 환자로 만드는 것이다.방금 말한 것과 관련하여 컷오프(기준, 혹은 룰)가 변했을 때 새로... 더보기
  • 도서리뷰 - 과잉진단 db**a2 | 2013-10-14 | 추천: 0 | 5점 만점에 5점
    이 책은 현직 의사인 길버트 웰치가 비판하는, 현재 의료계의 과잉진단의 실체를 낱낱히 파헤치는 책이다.감기 같은것도 자연스럽게 나을 수 있는데요즘엔 사람들이 조금만 기침이라도 하면 병원으로 달려가서약먹고 주사맞고 빨리 낫기를 바란다.이렇게 약을 계속 복용하다 보면 더 독한 약을 먹게 되고,그 독한 약을 견뎌야 하는 위는 무슨 죄인가;;아무튼, 이런 생각을 항상 갖고 있었던 지라 흥미있게 읽을 수 있었다 이 책은 어려울 수도 있는 의학적인 내용을... 더보기
  • 과잉진단 d2**ki | 2013-10-12 | 추천: 0 | 5점 만점에 5점
    병원에 가기 전에 꼭 알아야 할 의학 지식       건강상식과 건강지식에 쉽게 접근하고   수치에 의존해 병을 만들고 있는 것은 아닌지 판단하게 해주는 책, 과잉진단      "과잉진단"을 읽으면 조기진단만이 건강을 지키는 길이 아니라는 것을 알게된다.       "모든 검사를 꼭 다 받아야 하는가?"           고혈압, 당뇨병, 골다... 더보기

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