우리 아이 감기 약물남용과 과잉치료가 없는 새로운 감기 치료를 목표로

Name: 우리 아이 감기
Author: 니시무라 다쓰오

니시무라 다쓰오 지음 | 김계영 , 염성환 , 주승현 옮김 | 물고기숲 | 2018년 01월 10일 출간

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원서/번역서 : [해외]子どもの風邪新しい風邪診療を目指して

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상품상세정보
ISBN	9788998038304(8998038307)
쪽수	208쪽
크기	153 * 226 * 16 mm /376g 판형알림
이 책의 원서/번역서	子どもの風邪新しい風邪診療を目指して / 南山堂

책소개

이 책이 속한 분야

건강 > 건강일반 > 건강상식

이 책의 주제어

『우리 아이 감기』는 전문용어가 적어 일반 독자들도 이해하기 쉽다. 항생제가 왜 과잉투여라고 하는지, 감기약이 왜 아이에게 효과가 없다고 하는지 분명한 데이터가 기재되어 있다. 31개의 칼럼을 주제에 맞게 배치하여 독자의 이해를 도왔고, ‘보호자에게’라는 일대일 상담 항목을 구성하여 아이의 감기에 대해 궁금해하는 세부적인 사항들을 서술하였다.

저자 서문 4
역자 서문 6

1장 감기란 무엇인가 13
1. 왜 이견이 생길까 14
2. 감기의 정의 22
3. 감기와 위험 30
4. 감기 교육의 필요성 37
A 수련시설의 문제 41
B 진찰과 진단 42
C 투약 43
D 소아 의료의 변화와 재교육 문제

2장 감기의 병태생리 47
1. 감기의 자연경과 48
2. 바이러스와 세균 51
A 바이러스 52
B 세균 57
3. 발열 64
4. 콧물 66
5. 기침 69
A 기침반사의 기능 71
B 기침수용체 73
C 기침의 감별 74
D 일차진료에서 기침에 대한 대응 76
6. 천명 82

3장 감기 치료란 93
1. 감기와 항생제 94
A 장기적 영향 95
B 단기적 영향 98
2. 감기약의 효과 102
A 항히스타민제 102
B 진해제 103
C 기관지확장제 108
3. 의료제도의 폐해 114
4. 악순환 118

4장 감기와 위험관리 123
1. 치료보다 진단 124
A 투약에서 검사로 124
B 검사 결과의 판단 127
2. 감기의 위험관리 130
A 급성 중이염 131
B 부비동염 133
C 잠재세균혈증 133
D 폐렴 144
E 육아 위험 148
3. 놓치지 않았으면 하는 질환 150
A 세균성 수막염 150
B 급성 후두개염 151
C 뇌염·뇌질환 152
D 심근염 152
4. 명의가 아이들을 괴롭힌다 154
A 위험 과잉사회 154
B 위험 강조의 폐해 155
C 명의일수록 위험인지가 빗나간다 159
D 학회와 가이드라인의 문제점 159

5장 새로운 감기 진료 181
1. 감기는 치료해야 할 질환인가 182
2. 아이의 관점으로 보겠습니다 184
A A코스 185
B B코스 187
C A코스와 B코스의 차이 189
3. 부정적인 발상보다 긍정적인 발상을 하는 의료로 191
4. 감기 치료의 결정판 194
5. 그래도 소아과 의사는 훌륭하다 196

찾아보기 204

column
투약보다 커뮤니케이션 28
중이염과 부비동염 28
감기는 젊은 의사에게 맡긴다 28
감기공포증인 엄마 35
백신에 의한 위험관리 35
목이 빨갛다? 43
의사의 임상수련제도 45
자연경과는 의외로 알려져 있지 않다? 49
인플루엔자의 신속검사 50
초음파진단기에 의한 부비동염의 진단 56
colonizatoin과 infection 59
용혈연쇄구균 감염: 신장염과 류마티스열은 어째서 줄어들었을까? 61
코 막힘과 모유 68
바이러스는 기침반사를 이용한다? 80
기관지염이란? 81
천명의 개념 88
기침형천식은 있나? 88
감기의 자연경과를 바꿀 수 있을까? 90
티페피딘 히벤즈산염의 효과 107
약의 적응증 126
CRP는 유용할까? 137
항생제로 세균성 수막염을 예방할 수 있나? 141
젊은 의사 선생님께 143
잠재폐렴(occult pueumonia) 146
폐렴미코플라스마 147
일본 의사는 후향적으로 생각한다 158
가이드라인은 천식 사망을 줄였을까? 164
위험인지의 왜곡 176
변혁을 방해하는 권위주의 177
확신을 만들지 않기 위해 183
소아 의료를 바꿔 나갑시다 198

책 속으로

[저자 서문]“감기”를 진찰한다는 것
일본 의료제도의 특징은 전국민의료보험과 자유접근(free access)에 있다. 이런 의료제도의 최대 장점은 누구나 필요하다고 생각할 때 의료를 받을 수 있는 안도감과 평등성이다. 일본은 세계에서 의료기관 접근성이 가장 좋은 국가라고 할 수 있다.
이는 일본 의료제도의 최대 이점이다. 하지만 의료기관으로 접근성이 좋다는 점은 경증 환자도 쉽게 진료를 받을 수 있다는 것인데, 자칫 과잉진료로 치우칠 수 있는 점에 주의가 필요하다. 실제로 일본에서는 서양보다 몇 배∼10배나 되는 소아 환자가 의... 더보기

[저자 서문]“감기”를 진찰한다는 것
일본 의료제도의 특징은 전국민의료보험과 자유접근(free access)에 있다. 이런 의료제도의 최대 장점은 누구나 필요하다고 생각할 때 의료를 받을 수 있는 안도감과 평등성이다. 일본은 세계에서 의료기관 접근성이 가장 좋은 국가라고 할 수 있다.
이는 일본 의료제도의 최대 이점이다. 하지만 의료기관으로 접근성이 좋다는 점은 경증 환자도 쉽게 진료를 받을 수 있다는 것인데, 자칫 과잉진료로 치우칠 수 있는 점에 주의가 필요하다. 실제로 일본에서는 서양보다 몇 배∼10배나 되는 소아 환자가 의료기관에서 진찰을 받는데, 대다수는 감기에 걸린 어린이다.
이와 같은 상황인데도 일본의 소아과 의사는 “아이의 감기에 어떻게 대처해야 하는가?”라는 문제에 대해 진지하게 고민하지 않았다. 보호자의 만족 때문에 “만약을 위해” 투약을 한다는 생각이 지배적이었다. “감기에 걸리고 시간이 지나면서 자연히 낫는다”고 하는 일반적인 경과에도 불구하고 의료 개입을 하는 것이 보편화된 것이다. 또한 감기 진단은 매우 애매하기 때문에, 의사가 위험을 회피하기 위해 투약하는 경우도 있다. “아이의 감기”에 대해 소아과 의사는 위험 회피를 위해, 보호자는 만족과 안심을 위해 다양한 투약이 이루어졌다고 할 수 있다. 그러나 감기약을 먹는다고 해도 대부분은 투약 효과가 없으며 오히려 새로운 위험을 초래하는 경우조차 있다. 우리 소아과 의사는 아이의 최대 이익을 위해 진료해야 하는데, 지금의 소아 진료로 그것이 가능할까?
의료 개입의 최대 문제는 보호자(주로 엄마)가 “직접 낫게 할” 경험의 기회를 잃어버리는 것이다. 그 결과 엄마는 자연히 나을 감기가 약을 먹은 덕분에 나았다고 오인할 때가 많다. 감기의 최대 치료는 엄마가 해주는 가정치료(home care)다. 사람은 힘들 때 도움을 받으면 계속 기억을 한다. 아이가 감기에 걸렸을 때, 엄마의 애정어린 간병을 받은 경험은 엄마와 아이
의 유대를 견고하게 할 것이다. 소아과 의사는 감기에 걸린 아이에게 투약보다 가정치료를 지원해야 한다.
앞으로도 많은 아이들이 감기에 걸려서 소아과 외래에 진찰을 받으러 올 것이다. 소아과 의사의 사명은 “아이의 건강한 성장과 발달을 지원”하는 것이며, 여기에 큰 사회적 가치가 있음은 의심할 여지가 없다. 진정 아이들을 위한 진료를 하는 것이야말로 소아과 의사가 사회에서 존재감을 보이고 사회적 지위를 올릴 수 있는 길이다. 감기에 걸린 아이에게 항생제를 처방하는 진료를 바꿔 나가야 하지 않을까? 그것은 소아과 의사 자신을 위한 것이기도 하다.

[역자 서문]
《우리 아이 감기》는 실제로 감기 치료를 하는 의료인은 물론 평소 감기에 대해 궁금증을 가지고 있던 모든 분들에게 해우소(解憂所)가 되는 책입니다.
이 책은 일본의 소아과 의사가 쓴 감기 치료에 대한 일종의 자기 고백서이며, 소아과 의사들이 가장 많이 진찰하는 질환임에도 중구난방으로 감기를 정의 내리고 진찰하는 의료계의 현실에 대한 반성에서 시작합니다. 저자는 치료보다 진단이, 투약보다 설명이 중요하다는 소신을 가지고 있으며, 감기를 진단하기 위한 감기의 다양한 증상들에 대한 설명과 여타 호흡기 질환과의 감별진단 기준을 제시합니다. 또한 소아 감기의 치료에 활용되는 해열제, 항생제, 진해제 등의 투약 기준과 이에 대한 저자의 견해 또한 상세하게 설명되어 있습니다.
감기에 대한 저자의 독창적이고 재밌는 해설은 의료인용 전문서적을 어느새 감기에 관심을 가지는 모든 이들에게 도움이 되는 책으로 탈바꿈시킵니다. 실제 의료현장에서 감기 진료를 접하는 일차진료의들은 물론 의료관계자와 우리 아이의 보호자인 엄마, 아빠 모두에게 훌륭한 지침서가 될 것이라 생각하여 여러분께 번역서를 소개합니다. ‘아이는 성인의 축소판이 아닙니다. 아이의 성장, 발달을 옆에서 바라보면서 우리 아이들이 훌륭한 성인이 되도록 보호자와 함께 해결책을 찾아가는 것이 바로 소아 진료에 있어서 가장 중요한 것이라 생각합니다.’라는
저자의 프라이드는 이 책을 더욱 빛내줍니다. 닫기

출판사 서평

소아과에서는 오히려 치료를 적게 하는 것이 더 나을 때가 많습니다. 우리는 현대의학의 한계에 대한 부모의 인식을 변화시켜 아이들에게 “아무것도 안 하는 것”이 “무엇인가를 하는 것”보다 더 낫다는 사실을 깨닫도록 해야 합니다. ― 존스홉킨스대학 소아보건협회 제임스 테일러 박사

○“감기”를 진찰한다는 것“아이의 감기에 어떻게 대처해야 하는가?” 감기약을 먹는다고 해도 대부분은 투약 효과가 없다. 오히려 새로운 위험을 초래한다. 하지만 우리는 이 문제에 대해 진지하게 고민하지 않았다. 일반적인 경과는 “감기에 걸리고 시간이 지나면... 더보기

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